Quando um paciente chega ao consultório com queixa de ronco intenso ou suspeita de apneia do sono, uma das perguntas mais importantes que preciso responder é: onde, exatamente, está acontecendo a obstrução das vias aéreas durante o sono? Essa informação não é apenas curiosidade clínica — ela é o que define se um tratamento vai ou não funcionar para aquele caso específico.
A sonoendoscopia é um dos recursos mais precisos disponíveis para responder essa pergunta. Trata-se de um exame realizado com o paciente em sono induzido, que permite visualizar diretamente as estruturas das vias aéreas superiores no momento em que elas colapsam. É uma avaliação que muda a forma como conduzo casos mais complexos de ronco e apneia do sono — e que quero explicar com clareza para quem está pesquisando sobre o tema.
Ao longo deste artigo, você vai entender o que é a sonoendoscopia, como ela funciona, para quem ela é indicada e de que forma ela se insere no processo diagnóstico e no planejamento terapêutico. Meu objetivo é que você chegue ao final com uma compreensão real do exame — o que ele é, o que ele não é e por que ele pode fazer diferença em determinados casos.
O que é a sonoendoscopia
A sonoendoscopia — também chamada de DISE, sigla em inglês para Drug-Induced Sleep Endoscopy, ou endoscopia do sono induzida por medicação — é um procedimento diagnóstico realizado com o paciente em estado de sedação leve, que simula o sono natural.
Nesse estado, um endoscópio flexível de alta definição é introduzido pelas narinas para visualizar as vias aéreas superiores: nariz, palato, base da língua, faringe e laringe. O objetivo é observar, em tempo real, quais estruturas colapsam, em que nível isso acontece e qual é o padrão desse colapso.
Esse mapeamento é fundamental porque o ronco e a apneia do sono podem ter origens anatômicas muito diferentes de pessoa para pessoa. Em alguns casos, o colapso acontece principalmente no nível do palato mole. Em outros, o problema está na base da língua, na epiglote ou em mais de um ponto ao mesmo tempo. Tratar sem saber onde está o problema é como operar sem diagnóstico — e é exatamente isso que a sonoendoscopia ajuda a evitar.
Por que o exame é realizado com sedação
Essa é uma pergunta que recebo com frequência, e a resposta é bastante direta: as vias aéreas superiores se comportam de forma completamente diferente quando estamos acordados e quando dormimos.
Quando acordados, a musculatura da faringe e das estruturas ao redor mantém o tônus necessário para manter as vias aéreas abertas. Durante o sono — especialmente nas fases mais profundas —, esse tônus diminui. É nesse momento que as estruturas relaxam e, em pessoas com alterações anatômicas ou funcionais, começam a colapsar.
Um exame realizado com o paciente acordado, por mais detalhado que seja, não consegue reproduzir essa dinâmica. A sonoendoscopia resolve esse problema ao induzir um estado de sedação que mimetiza o sono natural, permitindo observar o colapso das vias aéreas no contexto mais próximo possível do que acontece de verdade durante a noite.
Sonoendoscopia e apneia do sono: qual é a relação
A apneia obstrutiva do sono é causada por episódios repetidos de fechamento parcial ou total das vias aéreas durante o sono. Esses episódios interrompem a respiração, fragmentam o sono e produzem uma série de consequências para a saúde e para a qualidade de vida.
O diagnóstico da apneia do sono é feito pela polissonografia — exame que mede a frequência e a intensidade das paradas respiratórias durante a noite. Entretanto, a polissonografia não informa onde está ocorrendo a obstrução. Ela confirma que o problema existe e qual é a sua gravidade, mas não mapeia a anatomia envolvida.
É aí que a sonoendoscopia entra. Ela não substitui a polissonografia — os dois exames têm funções complementares. A polissonografia define o diagnóstico e a gravidade. A sonoendoscopia localiza a obstrução e orienta o planejamento terapêutico, especialmente quando a abordagem cirúrgica está sendo considerada.
O que a sonoendoscopia avalia
Durante o exame, avalio cada nível das vias aéreas superiores de forma sistematizada. As estruturas observadas incluem:
Palato mole e úvula — região que, quando colapsada, é responsável por boa parte dos casos de ronco e apneia obstrutiva.
Orofaringe — avaliação das paredes laterais da faringe e da sua tendência ao colapso durante o sono simulado.
Base da língua — estrutura que pode bloquear a passagem de ar na parte posterior da garganta, mesmo sem alterações visíveis ao exame convencional.
Epiglote — em alguns pacientes, a epiglote assume um comportamento atípico durante o sono e contribui para a obstrução das vias aéreas.
O padrão e o nível do colapso são registrados de acordo com classificações padronizadas internacionalmente, o que permite um planejamento cirúrgico mais preciso e fundamentado.
Quando a sonoendoscopia é indicada
A sonoendoscopia não é um exame para todos os pacientes com ronco ou apneia do sono. Ela é indicada em situações específicas, nas quais o mapeamento detalhado das vias aéreas tem impacto direto na decisão terapêutica.
De forma geral, costumo considerar o exame nas seguintes situações:
- Pacientes com apneia do sono que não toleram ou não se adaptam ao uso do CPAP e para os quais uma abordagem cirúrgica está sendo avaliada
- Casos em que há mais de um possível nível de obstrução e é necessário definir qual é o mais relevante para o caso
- Situações em que o exame clínico convencional não foi suficiente para esclarecer a origem da obstrução
- Planejamento de cirurgias mais complexas das vias aéreas, para orientar a escolha do procedimento mais adequado
- Avaliação de casos recorrentes ou com resultados insatisfatórios após tratamento anterior
A indicação é sempre individualizada e baseada na história clínica, nos resultados da polissonografia e no que foi encontrado na avaliação clínica presencial.
Sonoendoscopia e planejamento cirúrgico
Uma das principais aplicações clínicas da sonoendoscopia é orientar o planejamento de cirurgias para ronco e apneia do sono. Esse é um ponto que considero fundamental na minha prática.
Existem diferentes procedimentos cirúrgicos que podem ser indicados para o tratamento da apneia obstrutiva do sono — e cada um deles atua em um nível específico das vias aéreas. A escolha do procedimento mais adequado depende, em grande parte, de saber onde a obstrução está acontecendo.
Sem esse mapeamento, a chance de escolher um procedimento que não resolve o problema do paciente é significativamente maior. Com a sonoendoscopia, consigo selecionar a abordagem com mais critério, o que aumenta a pertinência da indicação e reduz a possibilidade de resultados insatisfatórios.
Isso não significa que a sonoendoscopia garante o resultado de qualquer cirurgia — nenhum exame tem esse papel. Mas ela melhora significativamente a qualidade do raciocínio clínico que orienta a decisão.
Como o exame é realizado
A sonoendoscopia é um procedimento ambulatorial ou hospitalar, realizado com o paciente em jejum, com sedação administrada por anestesiologista. A sedação utilizada tem como objetivo reproduzir, da forma mais fiel possível, o estado fisiológico do sono natural.
Com o paciente sedado e em posição adequada, introduzo o nasofibroscópio pelas narinas e avanço cuidadosamente pelas estruturas das vias aéreas. Durante esse percurso, observo o comportamento de cada região, registro o padrão de colapso e documento o que for encontrado para o planejamento posterior.
O exame tem curta duração. Após o término, o paciente permanece em observação até a recuperação completa da sedação, o que costuma ocorrer em um período relativamente breve. O desconforto é mínimo e a tolerância ao procedimento é, em geral, bastante boa.
Mitos e verdades sobre a sonoendoscopia
“A sonoendoscopia é o mesmo que a nasofibroscopia de rotina.” Não. A nasofibroscopia convencional é realizada com o paciente acordado e fornece informações sobre a anatomia estática das vias aéreas. A sonoendoscopia é realizada com sedação e avalia o comportamento dinâmico das estruturas durante o sono simulado. São exames com finalidades distintas, embora ambos utilizem o nasofibroscópio como instrumento.
“Quem tem apneia do sono sempre precisa de sonoendoscopia.” Não necessariamente. A sonoendoscopia é indicada em casos específicos, especialmente quando há avaliação cirúrgica em andamento. Pacientes que respondem bem ao CPAP ou cujo quadro é manejado clinicamente geralmente não precisam do exame.
“A sonoendoscopia define automaticamente a cirurgia que será feita.” Não de forma automática. O exame orienta o planejamento, mas a decisão terapêutica é sempre tomada com base no conjunto de informações disponíveis: história clínica, polissonografia, avaliação clínica e resultado da sonoendoscopia. A conduta é sempre individualizada.
“O exame é muito invasivo ou arriscado.” É um procedimento realizado com sedação e monitoração adequadas, com boa tolerância na grande maioria dos casos. Como qualquer procedimento médico, tem suas considerações específicas, que são avaliadas antes da indicação.
Quando buscar avaliação com otorrinolaringologista em Florianópolis
Se você convive com ronco frequente, tem suspeita de apneia do sono, já fez polissonografia com resultado alterado ou está avaliando opções de tratamento — inclusive cirúrgico —, a consulta com um otorrinolaringologista especializado em vias aéreas e medicina do sono é o passo mais indicado.
Em Florianópolis, atendo pacientes que buscam exatamente esse tipo de avaliação: estruturada, com tempo real para investigação, baseada em raciocínio clínico aprofundado e com acesso aos recursos diagnósticos adequados para cada caso.
A sonoendoscopia, quando indicada, é parte de um processo diagnóstico que começa pela consulta, passa pela polissonografia e, em determinados perfis, inclui esse mapeamento dinâmico das vias aéreas. Cada etapa existe com uma função — e nenhuma delas substitui a outra.
Se você está em Florianópolis ou na Grande Florianópolis e busca um otorrino especializado em ronco, apneia do sono e obstrução das vias aéreas, posso te ajudar a entender o seu caso com mais clareza e a definir o melhor caminho para a sua situação específica.
Como funciona a consulta
A consulta começa pela escuta. Antes de qualquer exame ou conclusão, dedico tempo real para entender o histórico clínico do paciente: quando os sintomas começaram, como evoluíram, quais tratamentos já foram realizados, como está o sono, qual é o impacto na vida cotidiana.
Essa anamnese detalhada já orienta o raciocínio clínico de forma significativa. A partir daí, realizo o exame físico direcionado e, quando indicado, a nasofibroscopia — que está incluída na consulta e permite uma avaliação de alta definição das vias aéreas superiores ainda durante o atendimento.
Com base nessa avaliação, defino quais exames complementares fazem sentido para o caso — entre eles a polissonografia e, quando pertinente, a sonoendoscopia. A ideia não é solicitar tudo de forma protocolar, mas investigar com critério o que é realmente necessário para cada paciente.
Ao final da consulta, o paciente recebe uma orientação clara sobre o que foi encontrado, quais são as possibilidades terapêuticas disponíveis e quais são os próximos passos. Sem termos técnicos desnecessários, sem dúvidas sem resposta.
Atendo presencialmente em Florianópolis, em dois endereços na região central — COF (Av. Mauro Ramos, 1612) e Bewiki Care (Rua Hermann Blumenau, 110, Torre B, 5º andar). O agendamento é feito pela equipe de atendimento, que também orienta sobre convênios aceitos e disponibilidade de agenda.
Formação e diferenciais do Dr. Lucas Rocha
Construí minha trajetória com base em formação sólida, especialização consistente e experiência prática em contextos de alta exigência técnica. Esse percurso é o que fundamenta o nível de cuidado que ofereço a cada paciente.
Sou graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Montes Claros e fiz residência médica em Otorrinolaringologia com bolsa pelo MEC no Hospital Federal da Lagoa. Fui integrante da equipe cirúrgica do Dr. João Teles Junior, ex-presidente da Academia Brasileira de Rinologia — uma das experiências que mais moldaram meu olhar clínico e cirúrgico sobre as vias aéreas.
Tenho Título de Especialista em Otorrinolaringologia pela Associação Médica Brasileira e pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, da qual sou membro titular. Possuo Certificação em Cirurgia Robótica Transoral (TORS), estou em fase de doutoramento pela USP e tenho artigos publicados em revistas científicas internacionais.
Meu foco principal é a cirurgia do ronco e da apneia do sono, com atuação complementar em obstrução nasal, sinusite, respiração bucal e cirurgias videoendoscópicas de nariz e seios da face. Utilizo tecnologia moderna — incluindo Blue Laser e abordagens minimamente invasivas — quando indicada, sempre com foco em precisão, segurança e recuperação adequada.
O que me orienta em cada atendimento é a combinação entre rigor técnico e escuta genuína. Acredito que um diagnóstico bem feito começa por ouvir o paciente com atenção real — e termina em uma conduta que faz sentido para aquele caso específico, não para um protocolo genérico.
Considerações finais
A sonoendoscopia é um recurso diagnóstico sofisticado que ocupa um papel específico e importante na investigação de casos selecionados de ronco e apneia do sono. Ela não é um exame de rotina, nem o primeiro passo na avaliação — mas, quando indicada, oferece informações que dificilmente seriam obtidas de outra forma.
Se você está investigando seu caso ou considerando opções de tratamento, o caminho mais seguro começa por uma consulta especializada. Com base nessa avaliação, é possível definir com clareza quais exames fazem sentido, quais são as possibilidades terapêuticas disponíveis e qual é a conduta mais adequada para a sua situação.
Estou à disposição para essa conversa.
Agende sua avaliação em Florianópolis
Se você busca uma avaliação especializada em ronco, apneia do sono ou obstrução das vias aéreas em Florianópolis, entre em contato com a equipe para verificar a disponibilidade e agendar sua consulta.
O atendimento é presencial, com tempo real para investigação, exame clínico detalhado e orientação individualizada para o seu caso. Aceito Unimed, Bradesco, Cassi e SC Saúde, além de atendimento particular.
